La colitis ulcerosa (CU) es un trastorno inflamatorio del tracto gastrointestinal que afecta al colon y el recto. Suele presentarse en los adultos jóvenes y es más común en los países desarrollados. El diagnóstico se hace mediante exámenes del tracto gastrointestinal inferior que confirman la presencia de lesiones inflamatorias difusas, continuas y superficiales en el intestino grueso mientras que las biopsias muestran alteraciones características. No hay un conocimiento unificador de las causas y es probable que la anatomía patológica esté relacionada con un cambio en el ambiente colónico de personas genéticamente susceptibles. Es una condición crónica que si no es tratada evoluciona con remisiones y recaídas. El tratamiento médico tiene como objetivo inducir la remisión y evitar las recaídas, minimizando su impacto sobre la calidad de vida y previniendo las secuelas a largo plazo.
sábado, 23 de marzo de 2013
Actualizacion sobre tuberculosis. Guias actualizadas sobre prevencion, diagnostico y tratamiento.
A pesar de un tratamiento barato y efectivo, la tuberculosis (TBC) sigue generando millones de casos de enfermedad activa y muertes a nivel mundial. Afecta en forma desproporcionada a las personas más pobres, tanto en los países de altos ingresos como en los países en desarrollo. Sin embargo, los últimos avances en el diagnóstico, medicamentos y vacunas, como así la mejor implementación de las intervenciones ya existentes, han favorecido la atención médica y el control global de la TBC.
jueves, 21 de marzo de 2013
Evidencia sobre prevencion en diabetes.
Estudios traslacionales en base a los programas intensivos de prevención de diabetes mostró que existe la posibilidad de intervenciones menos intensivas en tanto sea posible y de tener un impacto en la futura progresión a la diabetes en individuos de alto riesgo.
¿Por que los surasiaticos padecen diabetes?. He aqui una explicacion.
Teniendo en cuenta que las explicaciones biológicas de las variaciones étnicas en la enfermedad han contribuido a la ciencia perjudicial racista [71], tenemos que ser prudentes. La explicación de cuatro etapas aquí se hace hincapié en una historia de vida de las interacciones entre genes y medio ambiente (la base de todos los trastornos complejos)-que tiene consecuencias para todos los seres humanos, aunque en diversos grados. No hay inconveniente inherente a las cuestiones planteadas biológicos (bajo peso al nacer, baja masa muscular y la distribución del tejido adiposo), excepto en el ambiente moderno, y que se puede cambiar. Ya sea que las nuevas generaciones de los asiáticos del sur, concebido y nacido en tiempos de abundancia, también tienen un riesgo elevado de diabetes aún está por verse, pero en este momento todo apunta a que van a tener un riesgo más alto [72], dada la importancia de años de vida de la exposición a la adiposidad y la alta prevalencia de diabetes gestacional en mujeres del sur de Asia [73, 74]. El trabajo futuro también debe evaluar si los fenómenos causales son las mismas en los indios en el subcontinente indio y en la diáspora india, lo que parece probable.
Articulo completo aqui.
Fototerapia como tratamiento para lupus cutaneo.
Hola a todos...
Actualmente se esta realizando un EC o CT sobre los posibles efectos de la fototerapia con UV-A para el tratamiento del lupus cutaneo. Debemos recordar que esta tecnica fue probada anteriormente para tratamiento de pacientes con psoriasis, esclerodermia y otras patologias del tejido conectivo. ¿Sera esta una nueva opcion para el tratamiento de los pacientes con lupus cutaneo?. OJO lupus cutaneo, no sistemico.
Antibacterianos provenientes de plantas.
Algunos antecedentes indican que derivados vegetales y extractos de amplio uso tradicional de origen sudamericano, muestran una fuerte actividad diferencial contra el Streptococcus pneumoniae, diferentes cepas de Staphylococcus aureus meticilino-resistente, así como de bacterias gramnegativas tales como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y Serratia marcescens6-11. Ejemplo de estos vegetales y extractos son la miel y el propóleo de chilca, sangre de drago en Brasil, ulmo y quillay en Chile, clusia en Cuba, sabadilla y ajo caspi de Perú, y en Argentina la retamilla, jarilla macho y jarilla hembra.
domingo, 17 de marzo de 2013
Patogenesis del sindrome antifosfolipido.
Hoy traigo un articulo del presente mes del New England Journal of Medicine sobre los mecanismos fisiopatologicos del Sindrome Antifosfolipido (SAF).
El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (llamado por lo general síndrome antifosfolípido, o SAF) es una enfermedad autoinmune de identificación reciente que se presenta principalmente en mujeres jóvenes. Las personas con SAF fabrican proteínas anormales denominadas autoanticuerpos antifosfolípidos en la sangre. Esto hace que su sangre fluya en forma inadecuada y puede provocar la formación de coágulos peligrosos en venas y arterias, problemas para un feto en desarrollo y abortos espontáneos. Las personas que padecen este trastorno pueden estar sanas en otros aspectos o pueden sufrir además una enfermedad subyacente, la más frecuente de las cuales es el lupus eritematoso sistémico (o LES).
DATOS BÁSICOS
Los anticuerpos antifosfolípidos están presentes en un 15% a 20% de todos los casos de trombosis venosa profunda (coágulos sanguíneos) y en un tercio de los ataques cerebrales nuevos que se producen en personas de menos de 50 años.
Son la principal causa de abortos espontáneos recurrentes y complicaciones durante el embarazo cuando no se hallan otras causas.
Una vez diagnosticada la enfermedad, en la mayoría de los casos se puede prevenir la recurrencia de los síntomas con la terapia adecuada.
Articulo completo aqui.
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sábado, 16 de marzo de 2013
Licopeno y cancer de prostata.
El licopeno es un antioxidante cuya acción previene la oxidación de los lípidos en las células1. Se sugiere que las propiedades mencionadas anteriormente podrían prevenir la carcinogénesis mediante una acción protectora a nivel del ADN, proteínas y lipoproteínas de baja densidad2.
Revision de caso sobre hernia diafragmatica.
Las hernias diafragmáticas se definen como el paso del contenido abdominal a la cavidad torácica a través de un defecto en el diafragma. Se dividen en congénitas (anteriores o de Morgagni y posterolaterales o de Bochdalek) y adquiridas (traumáticas). Las hernias diafragmáticas congénitas producen hipoplasia con hipertensión pulmonar en el recién nacido, lo cual genera alteraciones fisiológicas que amenazan la vida gravemente. El diagnóstico puede realizarse en la etapa prenatal mediante diferentes técnicas de imágenes. Bochdalek describió en 1848 la embriología de la hernia diafragmática que hoy lleva su nombre. La hernia de Bochdalek es un defecto congénito posterolateral del diafragma localizado del lado izquierdo en el 70 a 90% de los casos. Usualmente se presenta con insuficiencia respiratoria aguda1-6. Sin embargo, existen cerca de 130 casos reportados en la literatura mundial que han llegado a la edad adulta5. El diagnóstico se establece de dos maneras: por hallazgo incidental en estudios radiológicos del tórax o por complicaciones secundarias al paso de vísceras abdominales a través del defecto diafragmático, lo cual puede producir dolor torácico importante, encarcelación, estrangulación o ruptura de las mismas dentro del tórax1,3,6.
Vidagliptina con metformina o con insulina disminuye los valores de HbA1C con riesgo de hipoglicemia disminuido.
Vildagliptin 50 mg bid added to insulin significantly reduced HbA1c in patients with T2DM inadequately controlled by insulin, with or without metformin. Vildagliptin was well tolerated, with a safety profile similar to placebo. These results were achieved without weight gain or an increase in hypoglycaemia incidence or severity in spite of improved glycaemic control.
Trauma de craneo 2013.
El traumatismo craneoencefálico es un importante problema sanitario en todo el mundo. En promedio, el 39% de los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave mueren por esta causa y el 60% tienen evolución desfavorable según la Glasgow Outcome Scale. La incidencia de traumatismo craneoencefálico está en aumento en países de ingresos bajos y medios debido al incremento de lesiones relacionadas con los medios de transporte, siendo los hombres jóvenes los más afectados. También ha surgido una nueva cohorte- los ancianos- que pueden sufrir lesiones cerebrales considerables por caídas de bajo impacto.
Resumen de Recomendaciones de la AHA y del ACCF para el tratamiento del infarto agudo del miocardio con elevacion del segmento ST.
A continuación vamos a presentar de forma resumida los aspectos más destacados de estas nuevas guías, destacando que existen pequeñas diferencias entre las guías americanas y las europeas.
Articulo completo aqui. AHA/ACCF
Articulo completo aqui. AHA/ACCF
Aspirina y anticoagulantes.
Interesante entrevista sobre los posibles riesgos de administrar aspirina y anticoagulantes juntos, muy a pesar que hacen parte de multiples guias de manejo y protocolo de pacientes en urgencias.
Insomnio y falla cardiaca.
Trondheim, Noruega - Los síntomas del insomnio en la mediana edad están fuertemente asociados con el desarrollo posterior de la insuficiencia cardíaca, un gran estudio de cohortes noruego ha encontrado [1]. El análisis, que considera más de 54 000 hombres y mujeres, los síntomas vinculados a insomnio y la insuficiencia cardíaca, incluso en sujetos que nunca habían sufrido un evento coronario.
Relacion entre productos procesados y enfermedad cardiovascular.
En uno de los estudios más amplios para abordar esta cuestión, el alto consumo de carne procesada en adultos de mediana edad se asoció con una casi duplicación del riesgo de mortalidad por cualquier causa, en comparación con el bajo consumo, durante una media de 12 años. El riesgo de muerte cardiovascular, después de modelado riguroso, se incrementó en más del 70% entre las personas que consumen más de 160 g / día, en comparación con aquellos que consumían 10 a 19,9 g / día. El riesgo de muerte por cáncer fue también un 43% más alta entre los mayores consumidores de carnes procesadas.
Embarazadas y vitamina D
Las mujeres embarazadas deben evitar tomar suplementos de vitamina D; los suplementos al parecer aumentan el riesgo de que los niños presenten una alergia alimentaria después del nacimiento. Esta fue la conclusión a la que se llegó en una nueva encuesta llevada a cabo por el Centro Helmholtz para la Investigación Ambiental y la Universidad de Martín Lutero en Halle-Wittenberg, Alemania, que fue publicado en la revista médica Allergy.
La vitamina D siempre ha tenido una buena reputación: fortalece huesos, protege contra infecciones, sobre todo durante los meses fríos de invierno y ayuda a los sistemas nervioso y muscular. Se ha administrado esta vitamina a bebés y lactantes de todo el mundo durante cerca de 50 años, especialmente para la prevención y el tratamiento del raquitismo. Sin embargo, investigaciones científicas recientes cuestionan cada vez más el aspecto positivo de la «vitamina ósea». A finales de la década de 1990, por primera vez se dirigió la atención de las personas a una relación entre las altas concentraciones de vitamina D y la presentación de alergias.
martes, 12 de marzo de 2013
Dispositivo que trata la hipertension resistente.
Un dispositivo de denervación renal de siguiente generación usa energía de ultrasonido para completar la denervación circunferencial de manera más consistente y eficiente que el estándar de cuidado el catéter de ablación de radiofrecuencia (RF).
El dispositivo de ultrasonido mínimamente invasivo alámbrico (OTW) de 2mm de diámetro, Paradise, se usa para tratar la hipertensión resistente en un método de tres pasos; primero, el dispositivo está diseñado para penetrar hasta 8 milímetros en el tejido; segundo, el dispositivo aplica calor circunferencialmente, para enfocar todos los nervios renales en un sitio y tercero, esto se logra mientras se enfría simultáneamente la superficie de la pared arterial para proteger el vaso.
Los parámetros de tratamiento del dispositivo de segunda generación han sido mejorados para reducir la aplicación de energía a 30 segundos para maximizar el enfriamiento del endotelio, y tratar eficientemente los nervios de manera circunferencial. El dispositivo de ultrasonido Paradise 2 mm OTW es un producto de ReCor Medical (Menlo Park, CA, EUA; www.recormedical.com), y ha recibido la marca de aprobación de la Comunidad Europea CE.
“Nuestro método único está en contraste marcado con la RF, que es limitada en su profundidad de penetración a solo unos pocos milímetros, debido a contacto inconsistente con la pared arterial, como también su incapacidad para calentar circunferencialmente en cualquier sitio dado”, dijo Mano Iyer, director ejecutivo de ReCor Medical. “Los nervios renales en realidad son mucho más profundos de lo que se creía, y se desplazan circunferencialmente alrededor de las arterias renales, lo que acentúa la ventaja del ultrasonido Paradise”.
La denervación renal es un, procedimiento basado en catéter endovascular para tratar la hipertensión resistente. Aplicando pulsos de energía a las arterias renales, los nervios en la pared vascular (capa adventicia) pueden ser denervados. Esto causa reducción de la actividad simpática renal aferente y eferente y, de esa manera, la presión sanguínea se puede disminuir. Los datos iniciales de los ensayos clínicos internacionales son prometedores, demostrando una reducción promedio de la presión sanguínea media de aproximadamente 30 mm Hg en el seguimiento a los tres años en pacientes con hipertensión resistente al tratamiento.
Noticia completa aqui
El dispositivo de ultrasonido mínimamente invasivo alámbrico (OTW) de 2mm de diámetro, Paradise, se usa para tratar la hipertensión resistente en un método de tres pasos; primero, el dispositivo está diseñado para penetrar hasta 8 milímetros en el tejido; segundo, el dispositivo aplica calor circunferencialmente, para enfocar todos los nervios renales en un sitio y tercero, esto se logra mientras se enfría simultáneamente la superficie de la pared arterial para proteger el vaso.
Los parámetros de tratamiento del dispositivo de segunda generación han sido mejorados para reducir la aplicación de energía a 30 segundos para maximizar el enfriamiento del endotelio, y tratar eficientemente los nervios de manera circunferencial. El dispositivo de ultrasonido Paradise 2 mm OTW es un producto de ReCor Medical (Menlo Park, CA, EUA; www.recormedical.com), y ha recibido la marca de aprobación de la Comunidad Europea CE.
“Nuestro método único está en contraste marcado con la RF, que es limitada en su profundidad de penetración a solo unos pocos milímetros, debido a contacto inconsistente con la pared arterial, como también su incapacidad para calentar circunferencialmente en cualquier sitio dado”, dijo Mano Iyer, director ejecutivo de ReCor Medical. “Los nervios renales en realidad son mucho más profundos de lo que se creía, y se desplazan circunferencialmente alrededor de las arterias renales, lo que acentúa la ventaja del ultrasonido Paradise”.
La denervación renal es un, procedimiento basado en catéter endovascular para tratar la hipertensión resistente. Aplicando pulsos de energía a las arterias renales, los nervios en la pared vascular (capa adventicia) pueden ser denervados. Esto causa reducción de la actividad simpática renal aferente y eferente y, de esa manera, la presión sanguínea se puede disminuir. Los datos iniciales de los ensayos clínicos internacionales son prometedores, demostrando una reducción promedio de la presión sanguínea media de aproximadamente 30 mm Hg en el seguimiento a los tres años en pacientes con hipertensión resistente al tratamiento.
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Actualizacion: Guias de diagnostico y tratamiento de reflujo gastroesofagico. 2013.
También traducida como ERGE, se trata del paso del contenido gástrico desde el estómago al esófago debido a la alteración en los mecanismos de barrera a ese nivel. Esto no siempre se considera patológico, ya que el reflujo gastroesofágico se produce también en sujetos sanos. La diferencia estriba en que, en circunstancias normales, los episodios de reflujo tienen un carácter esporádico, el tiempo de contacto del ácido gástrico con la mucosa esofágica es breve, y la resistencia del esófago a los agentes agresivos está conservada. Cuando alguno de estos factores se altera, se produce la enfermedad por reflujo gastroesofágico, de tal forma que se define como reflujo patológico aquel que es capaz de producir síntomas o inflamación del esófago...
Guias completas aqui.
Tomado de the heart.org Off-pump/on-pump CABG: Still no consensus
San Francisco, CA - New results from three trials comparing off-pump and on-pump CABG have not been able to make a definitive case that off-pump is better for high-risk patients, despite that still being the belief of all the surgeons leading the studies.
The three trials were presented here today at the late-breaking clinical-trials session at the American College of Cardiology (ACC) 2013 Scientific Sessions. Two trials have also been published online today in the New England Journal of Medicine [1,2].
Two large-scale studies—first results from the German Off-Pump CABG in Elderly Trial (GOPCABE) and 12-month results from the CORONARY study—showed similar findings with nonsignificant differences between the two procedures at 30 days and 12 months. A third, much smaller, single-center Czech study—PRAGUE-6—did show a benefit of off-pump, but with only 200 patients, it is difficult to draw conclusions from these data.
Avances en torno al accidente cerebrovascular.
El decano de la Oxford University Medical School ha dirigido a un grupo que rastrea las sustancias naturales que protegen a algunas células del cerebro.
Las proteínas, conocidas como hamartinas, se encuentran en la parte del cerebro que controla la memoria, el hipocampo, una zona donde las células pueden sobrevivir sin recibir suficiente oxígeno.
Los investigadores han comunicado sus hallazgos en Nature Medicine.
Dicen que han demostrado que es posible estimular a las hamartinas para mejorar la protección de las células del cerebro.
El investigador profesor Alastair Buchan dijo: «Hemos demostrado por primera vez que el cerebro tiene mecanismos que puede utilizar para protegerse a sí mismo y mantener vivas las células del cerebro».
Añadió: «Hay una gran cantidad de investigación por delante para que esto se traduzca en aplicaciones clínicas, pero ahora contamos con una estrategia neuroprotectora por primera vez».
«Nuestro siguiente paso será determinar si podemos identificar fármacos de moléculas pequeñas potenciales que semejen la acción de la hamartina y mantener vivas las células del cerebro.
Bibliografía
Michalis Papadakis et al. TSC1 (hamartin) confers neuroprotection against ischemia by inducing autophagy. Nature Medicine 24 de febrero de 2013
Mieloma múltiple: Comentario de las diversas presentaciones realizadas durante las jornadas ASH 2012./-
Helen Flint, jefa de Farmacéutica Clínica del North Wales Cancer Treatment Centre, Glan Clwyd Hospital, expresa su visión acerca de lo más destacado sobre las conferencias en mieloma múltiple, las estrategias actuales respecto de las dosis y el rol de nilotinib en la leucemia crónica mieloide, entre otros aspectos.
Conferencia completa aqui.
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