Guias para la prevencion y deteccion del cancer de cuello uterino. American Cancer Society.

La detección del cáncer de cuello uterino ha disminuido con éxito la incidencia de cáncer cervicouterino y la mortalidad. La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) guía para la detección precoz del cáncer de cuello uterino fue revisado y actualizado en 2002, por primera vez, las recomendaciones incorporadas virus del papiloma humano (VPH) de pruebas de ADN.

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Nueva definicion de embarazo a termino.

La gestación en embarazos con feto único tiene una duración media de 40 semanas (280 días) a partir del primer día del último período menstrual lo que permite estimar la fecha probable del parto. En el pasado se estimaba que el período comprendido entre 3 semanas antes hasta 2 semanas después de la fecha estimada del parto era considerado " a término", con la expectativa de que los resultados neonatales en este intervalo fueran uniformes y buenos. Cada vez más, sin embargo, las investigaciones se ha demostrado que los resultados neonatales, la morbilidad respiratoria especialmente, varían en función del momento del parto dentro de este rango de 5 semanas de gestación.

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Revision de Cochrane sobre el masaje perineal y sus beneficios en el postparto.

El traumatismo perineal se asocia con morbilidad significativa después del parto. El masaje perineal digital desde la gestación de aproximadamente a las 35 semanas reduce la incidencia del traumatismo perineal que requiere sutura (principalmente episiotomías) y las mujeres son menos propensas a reportar dolor perineal a los tres meses después del parto (independientemente de si se efectuó o no una episiotomía). Aunque existe un cierto malestar transitorio en las primeras semanas, por lo general bien aceptado por las mujeres. Como tal, las mujeres deben ser conscientes del posible beneficio del masaje perineal y se les proporcionará información sobre cómo realizarlo.

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Drospirenona para el acne.

La drospirenona (DRSP) es un progestágeno sintético que tiene actividad antiandrógena, y las mujeres que utilizan DRSP (3,0 mg)/etinilestradiol (EE) (0,02 mg) en un esquema de 24/4 (DRSP/EE-24/4) para la anticoncepción también pueden utilizarlo como tratamiento del acné moderado.

En el estudio publicado en Journal of Medical Economics se utilizó una base de datos nacional de atención a la salud en Estados Unidos para valorar la utilización de recursos de atención a la salud relacionados con el acné por mujeres de 18 a 45 años de edad antes (preíndice) y después (postíndice) del inicio de DRSP/EE-24/4.

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Guia de atencion Clinica: Diabetes Gestacional. Tomado de la Federacion diabetologica colombiana.

La Alcaldía Distrital de Barranquilla  celebró un convenio de cooperación con la  World Diabetes Foundation (WDF), con el apoyo metodológico del Centro de  Investigación Sanitaria, CIIS, para la implementación del “Proyecto Vida Nueva,  Diagnóstico y Tratamiento de Diabetes Gestacional”. El Proyecto tiene por  finalidad actualizar la Guía de Protocolo y el Programa de Control Prenatal  utilizados por el sistema de salud de Barranquilla para el diagnóstico y tratamiento  de diabetes gestacional e implementarlos para contribuir a la disminución de la  morbilidad y la prevención de complicaciones, aumentando la sensibilización en el  profesional sanitario y la población barranquillera.

Se encuentran en alto riesgo las pacientes mayores de 30 años, IMC > 30KG/M2, Macrosomia en partos anteriores, antecedente de diabetes gestacional o de diabetes mellitus, SOP-ACANTOSIS-HIGADO GRASO, antecedente de hipertension arterial, uso de corticoides, peso materno al nacer mayor de 4,1 Kg o menor de 2,7 Kg.
La patogenia se encuentra explicada por aumento de la resistencia periferica de la insulina a  nivel postreceptor aumento de las demandas energeticas y de insulina, aumento de la secrecion de insulina.

Se realiza diagnostico con los siguientes criterios:

• Glicemia en ayunas >=126  o al azar >= 200: Diabetes pregestacional. 
• En < de la semana 24 glicemia en ayunas >=92 y < 126 mg/dL.
• Semanas 24-28: PTOG con carga de 75 g en ayunas, glicemia basal, a la hora y a las 2 horas. Es positivo si:
• Glicemia basal mayor o igual a 92 mg/dl.
• A la hora mayor o igual a 180 mg/dL, a las 2 horas: mayor o igual a 153 mg/dL.

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Revision de la evidencia sobre citologia Vs vacunación anti VPH y cribado cervical basado en el VPH como metodo de prevencion de cancer cervical.

Desde que en Inglaterra se comenzó a utilizar el Cervical Screening Progamme, la incidencia de cáncer de cuello uterino ha disminuido en un 44% y el número de muertes por la enfermedad en un 70%. Este efecto también ha sido observado en otros países.

El descubrimiento del ADN del virus del papiloma humano (VPH) en el cáncer de cuello uterino y en los estudios de la biología molecular y epidemiológicos posteriores muestra que la infección cervical persistente con los tipos de VPH de "alto riesgo" es una causa necesaria del cáncer cervical. Este hallazgo ha llevado a dos importantes avances en el control del cáncer cervical: la inmunización como un medio de prevención primaria y la incorporación del test del VPH en los programas de cribado del cuello uterino, el que está a punto de reemplazar a la citología como modalidad principal de detección.

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¿Que es la Enfermedad Pelvica Inflamatoria?. Una revision.

La EIP se debe a la infección del tracto genital femenino superior que resulta en una amplia gama de patología pélvica, desde la endometritis leve a la peritonitis pélvica. Los microorganismos causales son o de transmisión sexual (C. trachomatis , N. gonorrhoeae , Mycoplasma genitalium ) o microorganismos vaginales endógenas (especies de Bacteroides) que ascienden hacia el área de la pelvis desde el tracto genital inferior a través del cuello uterino.

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Abortos, muertes fetales y aterosclerosis.

Copenhague, Dinamarca - Las mujeres embarazadas que tienen un parto por aborto involuntario o muerte fetal tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar aterosclerosis, según un nuevo análisis danés [1]. En un estudio de más de un millón de mujeres que quedaron embarazadas entre 1977 y 2008, los abortos involuntarios aumenta el riesgo de infarto de miocardio e infarto cerebrovascular en un 13% y 16%, respectivamente, en comparación con las mujeres sin abortos involuntarios. El riesgo de hipertensión renal se incrementó un 20% entre los que tenían un aborto involuntario, mientras que para aquellas mujeres que tuvieron un nacimiento sin vida, el riesgo de infarto de miocardio, infarto cerebrovascular e hipertensión renovascular fue aún mayor.

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Embarazadas y vitamina D

Las mujeres embarazadas deben evitar tomar suplementos de vitamina D; los suplementos al parecer aumentan el riesgo de que los niños presenten una alergia alimentaria después del nacimiento. Esta fue la conclusión a la que se llegó en una nueva encuesta llevada a cabo por el Centro Helmholtz para la Investigación Ambiental y la Universidad de Martín Lutero en Halle-Wittenberg, Alemania, que fue publicado en la revista médica Allergy.

La vitamina D siempre ha tenido una buena reputación: fortalece huesos, protege contra infecciones, sobre todo durante los meses fríos de invierno y ayuda a los sistemas nervioso y muscular. Se ha administrado esta vitamina a bebés y lactantes de todo el mundo durante cerca de 50 años, especialmente para la prevención y el tratamiento del raquitismo. Sin embargo, investigaciones científicas recientes cuestionan cada vez más el aspecto positivo de la «vitamina ósea». A finales de la década de 1990, por primera vez se dirigió la atención de las personas a una relación entre las altas concentraciones de vitamina D y la presentación de alergias.

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¿Que sucede con las pacientes que desarrollan trastornos hipertensivos en el embarazo (Preeclampsia, Eclampsia)?

Las mujeres con trastornos hipertensivos en el embarazo, especialmente preeclampsia o eclampsia, tienen un mayor riesgo de posterior enfermedad renal terminal (ESRD) que sube aún más para aquellos que desarrollan hipertensión posparto o diabetes.

Así concluyó el Dr. I-Kuan Wang (China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan) y sus colegas quienes basaron su análisis de> 26 000 mujeres taiwanesas que desarrollaron trastornos hipertensivos durante el embarazo desde 1998 hasta 2009, las mujeres con antecedentes de hipertensión, diabetes o enfermedad renal fueron excluidos. Su estudio fue publicado en línea el 21 de enero 2013 en CMAJ.

En un editorial adjunto, la Dr. Julia J Spaan (Maastricht University Medical Center, Países Bajos) y el Dr. Mark A Brown (Universidad de New South Wales, Kogarah, Australia) escriben que el estudio no sólo confirma un informe anterior que muestra un aumento de la riesgo de enfermedad renal terminal en las mujeres con antecedentes de preeclampsia ", también confirma que un gran componente de este riesgo es la emergencia hipertensiva y la diabetes en estas mujeres."

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