Medicion de la excrecion de albumina serviria como predictor de IAM en pacientes de raza negra.

Entre los individuos de raza negra mayores, pero no en los individuos blancos mayores, con elevada excreción de albúmina-definido como la relación albúmina-creatinina en orina (ACR) de> 30 mg / g-predice un mayor riesgo de tener un nuevo pero no un IM recurrente , informan los investigadores.

Mientras tanto, el mensaje para llevar es que "cada vez es más claro que prestar atención a la excreción urinaria de albúmina o urinarias cociente albúmina-creatinina puede ser un complemento importante de otros factores de riesgo [como el colesterol] que son más familiares para [cardiólogos y otros médicos], y parece que tiene un alto cociente albúmina-creatinina urinaria tiene consecuencias mucho más graves para los individuos de raza negra ... que para los individuos blancos ... ".

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Tratamiento de la obesidad con nematodos.

En una combinación interesante de métodos de baja y alta tecnología para el control y tratamiento de la obesidad, un estudio reciente sugirió que la infección con nemátodos parásitos podría suprimir la inflamación crónica asociada con la obesidad y modular el peso corporal y el metabolismo.

La obesidad se asocia con un bajo grado de inflamación crónica que se caracteriza por el aumento de los niveles de citoquinas proinflamatorias que están implicados en la disfunción metabólica. La infección por nematodos, que eleva las células inmunes del huésped, Th2, y dos tipo de citoquinas relacionadas, ha sido usado en la medicina antigua y está actualmente bajo investigación clínica para el tratamiento de enfermedades asociadas con las citoquinas relevantes, incluyendo la enfermedad intestinal inflamatoria, la esclerosis múltiple y las alergias.

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Disfuncion autonomica cardiovascular como predictor de resultados en diabetes.

Entre los pacientes con cardiopatía isquémica estable y la diabetes tipo 2, las medidas de la función autonómica, como la recuperación del ritmo cardíaco después del ejercicio, puede ayudar a predecir el riesgo de eventos cardiovasculares adversos a corto plazo, sugiere un nuevo estudio  [1]. Un segundo estudio informa que la disfunción autonómica está fuertemente vinculada con un mayor riesgo de hipoglucemia grave en los pacientes con diabetes tipo 2 [2].

La disfunción autonómica, que se desarrolla durante muchos años de un mal control de la glucemia, puede producir síntomas "devastadores", como la hipotensión ortostática severa, lo cual puede dificultar el funcionamiento del día a día.

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Cambios en la definicion y criterios diagnosticos de nefropatia.

Dos siglos atrás, la descripción de Bright sobre la asociación de nefropatía y albuminuria en los pacientes con hidropesía fue una de las primeras contribuciones prácticas al diagnóstico. Comenzando con Homer Smith en la década de 1930, las estimaciones de la depuración (clearance) renal surgieron para determinar la función renal y generaron más recientemente ecuaciones que emplean varios biomarcadores plasmáticos, como la creatinina o la cistatina C para calcular la filtración glomerular (FG).

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Revision de la evidencia sobre citologia Vs vacunación anti VPH y cribado cervical basado en el VPH como metodo de prevencion de cancer cervical.

Desde que en Inglaterra se comenzó a utilizar el Cervical Screening Progamme, la incidencia de cáncer de cuello uterino ha disminuido en un 44% y el número de muertes por la enfermedad en un 70%. Este efecto también ha sido observado en otros países.

El descubrimiento del ADN del virus del papiloma humano (VPH) en el cáncer de cuello uterino y en los estudios de la biología molecular y epidemiológicos posteriores muestra que la infección cervical persistente con los tipos de VPH de "alto riesgo" es una causa necesaria del cáncer cervical. Este hallazgo ha llevado a dos importantes avances en el control del cáncer cervical: la inmunización como un medio de prevención primaria y la incorporación del test del VPH en los programas de cribado del cuello uterino, el que está a punto de reemplazar a la citología como modalidad principal de detección.

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Lo nuevo sobre conmocion cerebral.

La conmoción cerebral (CC), es el tipo más frecuente de lesión cerebral leve y puede tener consecuencias graves. Las CC son comunes en todos los grupos etarios, en el entorno laboral, en choques de automóvil, en los deportes y en caídas en el hogar entre las personas mayores. La International Consensus Conference on Concussion in Sports definió la CC como “un proceso fisiopatológico complejo que afecta al cerebro, inducido por fuerzas biomecánicas”.

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Estudio del paciente con dolor precordial estable. ¿Manejo alejado de nuestro medio?

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en el Reino Unido1 , sin embargo, la mayoría primeras consultas por dolor en el pecho en la atención primaria tienen una causa no cardíaca. Es importante establecer si los síntomas de los pacientes son causados por una enfermedad coronaria obstructiva, ya que estos pacientes pueden ser manejados de manera óptima para controlar la angina y reducir la mortalidad.

Para apoyar la toma de decisiones clínicas, el NICE publicó unas directrices en el año 2010 sobre la evaluación de los pacientes con dolor torácico con sospecha de origen cardíaco. Este consejo propuso un cambio importante en la práctica clínica al no recomendar un ECG de esfuerzo para investigar el dolor de pecho estable en pacientes sin enfermedad coronaria conocida. La realización de un ECG de esfuerzo se ve limitada por la necesidad de un ECG interpretable, por la capacidad del paciente para realizar el ejercicio adecuadamente, y por una amplia variabilidad en la precisión diagnóstica en comparación con la obtención de imágenes cardíacas.

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Las mujeres que usaron tratamientos para la fertilidad no tendrian riesgo aumentado de desarrollar ECV.

Las mujeres que dieron a luz después de recibir la terapia de fertilidad tenían la mitad del riesgo de CVD o muerte en la década siguiente, en comparación con las mujeres que dieron a luz sin esta terapia, informan los investigadores [1].

Los hallazgos provienen del estudio General Reproductive Assistance and Vascular Illness Study (GRAVID) el primer gran estudio de base poblacional para evaluar el riesgo a largo plazo de la terapia de fertilidad para producir ECV. 

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Guia de Hipertension Arterial en atencion primaria, Ministerio de salud colombiano.

El presente documento contiene el resumen de nuestra guía de  práctica clínica en hipertensión arterial (HTA), documento dirigido a los profesionales de salud colombianos que tienen que ver  con la prevención, diagnóstico y tratamiento, así como el seguimiento  de personas con este diagnóstico. El propósito general de esta, como otras guías de práctica clínica, es disminuir la variabilidad de la  práctica clínica, poniendo a disposición de los usuarios la síntesis de la evidencia científica para orientar sus decisiones.

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Presente y futuro de la cirugia laparoscopica.

La Laparoscopia moderna, comenzando con insufladores de Kurt Semm y las primeras apendicectomías exitosas, sólo han sido hace alrededor de unos 30 años. Desde esos primeros éxitos, la tecnología ha crecido desde el inicio de laparoscopia básica de la cirugía endoscópica a través de orificios naturales, y sigue evolucionando a pasos agigantados con la cirugía asistida por ordenador y mejora de la robótica en la cirugía. Sin lugar a dudas, la laparoscopia ha revolucionado la forma en que realizamos la cirugía convencional, sobre todo en relación con las técnicas que se han utilizado durante cientos de años. A pesar del desarrollo de  varias tecnologías nuevas desde la década de 1980, muy poco ha cambiado con

respecto a las conceptualizaciones básicas y la práctica de la laparoscopia. En esta revisión de artículo vamos a describir los aspectos más destacados de la cirugía laparoscópica avanzada reciente, los procedimientos, sus aplicaciones potenciales en el campo de la cirugía, y cómo estos avances pueden impactar y mejorar la calidad del paciente y los resultados futuros.

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Cirugia robotica para reparacion de valvula mitral.

.Con más de 30 años de experiencia en los procedimientos, la reparación quirúrgica de la válvula mitral se ha convertido en el estándar de oro para el tratamiento de la insuficiencia mitral severa. Dr. Rakesh Suri une Dr Hector Michelena para discutir el principio de aproximación robótica mínimamente invasiva para la reparación de la válvula mitral con el manejo del tiempo, la seguridad, y una revisión de las ventajas relativas del nuevo enfoque.

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Los IECA reducirian el deterioro cognitivo en pacientes con riesgo de demencia.

La Acción central inhibidores de la ECA reducen la tasa de deterioro cognitivo en pacientes con demencia, independientemente de los niveles de presión arterial en el momento de su diagnóstico de hipertensión, ha encontrado un nuevo estudio. El estudio también muestra que la tasa de cambio cognitivo mejoró en los primeros seis meses después de que los pacientes con demencia comenzaron a tomar estos medicamentos.

"Hay un creciente grupo  de literatura actual que muestra que estos fármacos disminuyen el deterioro que las personas con experiencia en la enfermedad de Alzheimer, probablemente entre un 20% y un 30% al año, en comparación con otro fármaco antihipertensivo o sin inhibidor de la ECA de acción central", dijo el autor del estudio, el Dr. D William Molloy (University College Cork, Irlanda). Los resultados plantean la cuestión de si estos agentes serían en realidad retrasar o prevenir la aparición de la enfermedad de Alzheimer en personas con presión arterial normal que están en riesgo de demencia, dijo.

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En estudio: Las estatinas reducirian el riesgo de padecer enfermedad de Parkinson.

Evidencias recientes de que el uso de estatinas se asocia con una reducción en el riesgo de la enfermedad de Parkinson ha llegado a partir de un estudio de población realizado en Taiwán [1].

El estudio, publicado en línea el 24 de julio 2013 en la revista Neurology, fue dirigido por el Dr. Yen-Chieh Lee (Cathay General Hospital, Taipei, Taiwan).

En una gran población de usuarios de estatinas, los investigadores encontraron un menor riesgo de Parkinson en los que continuaron tomando estatinas lipofílicas en comparación con aquellos que abandonaron, después de haber alcanzado su meta de colesterol.

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