La disección aórtica se produce por el desgarro de la íntima y la media de la aorta con formación de una falsa luz dentro de la media. Forma parte del “síndrome aórtico agudo”- término paraguas empleado para la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aórtica sintomática.
viernes, 20 de diciembre de 2013
Revision de la literatura sobre Higado Graso no aloholico: Tomado de intramed.
El hígado graso no alcohólico (HGNA) es una enfermedad frecuente en nuestra práctica diaria y cada día es más tenida en cuenta, sobre todo por ser considerada la primera causa de hepatopatía crónica en el mundo occidental y por ser la elevación de las aminotransferasas el principal motivo de consulta en hepatología. En sentido general se conoce que afecta del 10% al 24% de la población mundial, pudiendo llegar hasta el 90% entre pacientes obesos.
jueves, 19 de diciembre de 2013
Resumen de Recomendaciones del octavo comite conjunto (JNC8) para el manejo de la hipertension arterial.
- Recomendación 1
En la población general de 60 años y mayores , iniciar el tratamiento farmacológico para disminuir la presión arterial (PA ) en la presión arterial sistólica (PAS ) >150 mmHg o presión arterial diastólica (PAD ) > 90 mmHg y tratar a una meta PAS < 150 mm Hg y la meta PAD < 90 mm Hg . ( Recomendación fuerte - Grado A)
- Recomendación Corolario
En la población general de >60 años , si el tratamiento farmacológico da resultados para mantener menores cifras tensionales de las recomendadas, es decir, PAS alcanzada (por ejemplo , < 140 mmHg ) y el tratamiento es bien tolerado y sin efectos adversos en la salud o calidad de vida , el tratamiento no necesita ser ajustado. ( Expert Opinion - Grado E )
- Recomendación 2
En la población en general <60 años , iniciar un tratamiento farmacológico para disminuir las cifras tensionales a una presion diastolica a menos de 90 mmHg y tratar a una meta de DBP < 90 mmHg . ( Para las edades 30-59 años , Fuerte Recomendación - grado A; Para edades de 18 a 29 años , La Opinión del Experto - Grado E )
- Recomendación 3
En la población en general <60 años , iniciar un tratamiento farmacológico para disminuir una presion sistolica a menos de 140 mmHg y tratar a una meta PAS < 140 mmHg . (Experto Opinión - Grado E )
- Recomendación 4
En la población de edades mayores de 18 años con la enfermedad renal crónica (ERC ) , iniciar tratamiento farmacológico para disminuir PAS <140mmHg o PAD< 90 mmHg y tratar como meta de PAS< 140mmHg y meta de PAD < 90 mmHg . (Experto Opinión - Grado E )
- Recomendación 5
En los paacientes diabeticos mayores de 18 años con diabetes, iniciar tratamiento para lograr cifras tensionales < de 140/90 mmHg y tener como meta los mismos valores ( Expert Opinion- Grado E )
- Recomendación 6
En la población no negra en general, incluidas las personas con diabetes , el tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un diurético tipo tiazida , calcio bloqueante (CCB ) , inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina ( IECA ) o bloqueador del receptor de angiotensina (ARB ) (Recomendación moderada - Grado B)
- Recomendación 7
En la población general de raza negra , incluyendo aquellas aquejadas de diabetes, el tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un diurético tipo tiazida o CCB . ( Para población general negro : ModerateRecommendation -Grade B; para pacientes con diabetes y raza negra: Recomendación débil - Grado C )
- Recomendación 8
En la población de mayores de 18 años con ERC , el tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un IECA o ARB para mejorar los resultados en la funcion renal. Esto se aplica para todos los pacientes con ERC e hipertension independientemente de la raza o el estado de la diabetes. (Recomendación moderada - Grado B)
- Recomendación 9
El objetivo principal del tratamiento es alcanzar y mantener las metas de las cifras tensionales. Ssi dichas metas no se alcanzan en un mes de tratamiento se deben aumentar la dosis del medicamento inicial o añadir un segundo fármaco de una de las clases en recommendacion 6 (diurético tipo tiazida , CCB , IECA o ARA II ) . El medico debe continuar evaluando las cifras tensionales y ajustar el régimen de tratamiento hasta alcanzar las metas respectivas. Si la PA objetivo no se puede alcanzar con 2 fármacos , añadir un tercer medicamento de la lista dada .No utilizar un IECA y un ARA II en el mismo paciente. Si la meta no se puede alcanzar utilizando sólo las drogas en la recomendación 6 porque exista contraindicación o la necesidad de utilizar más de 3 medicamentos para llegar a la meta, se pueden utilizar medicamentos antihipertensivos de otras clases, la Remisión a un especialista en hipertension puede estar indicada para pacientes en quienes la meta no puede ser alcanzada usando la estrategia anterior. ( Expert Opinion - Grado E )
Recomendaciones completas click aqui
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