miércoles, 29 de enero de 2014

Profilaxis antimicrobiana preoperatoria. Guias de la IDSA.

La profilaxis se refiiere a la prvencion de una infecion. Se puede categorizar en:

  • Primaria: Se refiere a la prevencion de una infeccion por primera vez.
  • Secundaria: Se refiere a la prevencion de la recurrencia o reactivacion de una infeccion pre-existente.
  • Erradicacion: Se rfiere a eliminar el microorganismo para prevenir el desarrollo de una infeccion. 
Estas son las guias mas recientes de la IDSA para el manejo de la profilaxis antimicrobiana  preoperatoria GUIAS COMPLETAS CLICK AQUI.

Guias Gold 2014. Guia de manejo del EPOC.

La enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) es una enfermedad comun, prevenible y quiza lo mas importnte: tratable. Se encuentra caracterizada por limitacion permanente al flujo de aire en los pulmones la cual es usualmente progresiva y que se acompaña de una respuesta inflamatoria cronica en el tracto respiratorio y parenquima pulmonar generalmente debida a particulas o gases nocivos. Esta es una actualizacion de las Guias Gold en donde no solo se brinda informacion acerca del manejo sino tambien de la fisiopatologia de la entidad.



Revision de escalas para el diagnostico de TDAH.

El déficit de atención e hiperactividad con impulsividad es un trastorno neuroconductual frecuente en la población escolar1,2, caracterizado por inatención, hiperactividad e impulsividad. Su prevalencia en niños en edad escolar varía entre 2,4 y 19,8% a nivel mundial3, siendo mayor en niños que en niñas en una proporción de 4:12. Este trastorno representa uno de los principales motivos de consulta en servicios de salud mental. La incapacidad para organizarse también es parte de la estructura clínica del trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Se inicia en la etapa infantil y genera deterioro en el funcionamiento de al menos dos de las siguientes áreas: escuela, casa, amigos1. Tomado de Medwave. 

Farmacogenetica para el control de los niveles sericos de tacrolimus.

El tacrolimus (Tac) es un inmunosupresor ampliamente usado para prevenir el rechazo en el trasplante renal. Los pacientes reciben una dosis inicial estándar y se miden los niveles sanguíneos, con ajuste de la dosis hasta alcanzar una concentración dentro del rango aceptado. Existe una gran variabilidad interindividual en las dosis necesarias para alcanzar ese nivel diana en sangre, y muchos pacientes requieren varias modificaciones de la dosis hasta alcanzarlo. Uno de los principales determinantes de estas diferencias es un polimorfismo del gen CYP3A5 que determina que alrededor del 80 % de los caucásicos sean metabolizadores lentos y requieran dosis menores que los metabolizadores rápidos. Se ha propuesto que los pacientes trasplantados reciban dosis iniciales de Tac con base en el genotipo CYP3A5.

viernes, 17 de enero de 2014

Guias de manejo perioperatorio de pacientes ancianos.

GUIAS COMPLETAS CLICK AQUI.

¿Sera el fin de la denervacion renal como tratamiento de la hipertension arterial multiresistente?

Un procedimiento revolucionario prometia la cura para la hipertension arterial en pacientes que no respondian a la administracion de 3 o mas agentes hipotensores. Sin embargo, una de las noticias que desde inicios de esta semana esta dando de que hablar es el anuncio de Medtronic mediante el cual dan a conocer que el estudio SYMPLICITY HTN-3 no alcanzo el resultado esperado: reduccion de las cifras tensionales luego de 6 meses de tratamiento. 

Desilusiona no solo a cientificos sino tambien a medicos y mas que todo a pacientes esta noticia, sin embargo sera que el fracaso de este proceedimiento fue debido a una publicidad exagerada aun cuando no se habian hecho estudios controlados o mas bien requerira de mejoras en la tecnica a usar. El siguiente articulo es algo asi como lo bueno, lo malo y lo feo de la denervacion renal; es un analisis muy concreto y bastante educativo. 

domingo, 5 de enero de 2014

Dinamica mitocondrial. Explicacion de los padecimientos de hoy.

Para nadie es un secreto que la principal funcion de la mitocondria se encuentra relacionada con la produccion de energia a nivel celular, motivo por el cual, muy a menudo es comparada con una termoelectrica cuando recien aprendemos biologia celular en nuestras escuelas de secundaria. Sin embargo, la mitocondria no solo se encuentra involucrada en la produccion energia; su dinamica segun estudios recientes ha permitido determinar que es la protagonista principal en procesos como la genesis del cancer, diabetes mellitus y sindrome metabolico, entre otras entidades. No en vano, la explicacion de la memoria metabolica y el  por que los pacientes diabeticos siempre tenderan a desarrollar complicaciones futuras sin importar el control de la enfermedad, se encuentra respaldado en una disfuncion mitocondrial y del equilibrio oxido-reduccion celular. Es por esto que decidi compartir un review del NEJM del mes de diciembre de 2013 sobre la dinamica mitocondrial y el desarrollo de las enfermedades antes mencionadas y otras mas, con el firme animo de ampliar las perspectivas y el escaso conocimiento que la mayoria aun hoy tenemos sobre la mitocondria. 

Prehipertension y sindrome cardiometabolico.

La prehipertensión es la categoría de la presión arterial (PA ) definida como la presión arterial sistólica entre 120 y 139 mmHg y presión arterial diastólica entre 85 y 89 mmHg. La prehipertensión es un sindrome previo a la hipertensión y se está convirtiendo en un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular. 
La definición del síndrome cardiometabólico es un conjunto de varios factores de riesgo como la obesidad abdominal, la prehipertensión o hipertensión, la dislipidemia y la prediabetes.  Hay varios estudios con enfoques dietéticos , que mostraron que estos enfoques ayudaron en la detención de la progresión de la hipertensión y también mejoraron las condiciones metabólicas. Varios grandes estudios están en curso para estudiar varios fármacos antihipertensivos para retrasar el desarrollo de la hipertensión. La identificación de enfermedad cardiovascular precoz en individuos asintomáticos proporciona una mejor guía a la necesidad de un tratamiento preventivo individualizado.

Remodelacion miocardica en adolescentes obesos.

Los Adolescentes obesos (particularmente aquellos con diabetes tipo 2) tienen alteraciones subclínicas en la arquitectura del tejido miocárdico asociado con la inflamación y la resistencia a la insulina. Estas alteraciones preceden significativa hipertrofia ventricular izquierda o disminuyeron la función cardíaca. Con lo cual la calidad de vida de estos individuos se ve afectada de manera considerable.

Beneficios de la ingesta de fibra para la prevencion de enfermedad cardiovascular.

Aparte de mantenerte "regular", el consumo de fibra también parece ser bueno para el corazón. Una nueva revisión ha demostrado que el aumento del consumo de fibra en la dieta se asocia con un riesgo significativamente menor de enfermedad cardiovascular y coronaria.

Por cada 7 g de fibra dietética se come a diario, lo cual se puede lograr por el consumo de dos a cuatro porciones de frutas y verduras o una porción de granos enteros más una porción de frijoles o lentejas-los riesgos de las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades del corazón fueron reducidos en un 9% , según un nuevo meta-análisis publicado 19 de diciembre 2013 en BMJ.

Recomendaciones ADA 2014: recomendaciones de la Asociacion Americana de Diabetes 2014. (Guias ADA 2014)

La diabetes mellitus es una enfermedad compleja y crónica que requiere atención médica continua con las estrategias de reducción de riesgos multifactoriales más allá del control de la glucemia. La educación para el autocuidado del paciente y el apoyo son fundamentales para la prevención y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo.Las recomendaciones incluyen la detección, diagnóstico y medidas terapéuticas que se sabe o se cree que afectará favorablemente los resultados de salud de los pacientes con la diabetes. Muchas de estas intervenciones también se han demostrado ser altamente costoefectivas. 

Guias para la prevencion y deteccion del cancer de cuello uterino. American Cancer Society.

La detección del cáncer de cuello uterino ha disminuido con éxito la incidencia de cáncer cervicouterino y la mortalidad. La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) guía para la detección precoz del cáncer de cuello uterino fue revisado y actualizado en 2002, por primera vez, las recomendaciones incorporadas virus del papiloma humano (VPH) de pruebas de ADN.