sábado, 10 de noviembre de 2012

Toxina botulinica tipo A para la migraña


La migraña crónica es incapacitante y se asocia a abuso de analgésicos. La reciente aprobación de la toxina botulínica tipo A –OnabotulinumtoxinA (OnabotA)– supone un avance considerable. Un estudio publicado en Revista de Neurología describe la casuística en el uso compasivo preautorización.
La muestra estaba formada por 35 personas con migraña crónica a las cuales se inyectó 100 U de OnabotA en 21 puntos de la musculatura facial y craneal. Para el análisis se determinaron, antes y después del tratamiento, los episodios y días de migraña, la intensidad de dolor y los días de incapacidad (Migraine Dissability Assessment Scale), y los datos cuantitativos de la medicación. En el seguimiento se repitieron las dosis en los respondedores, en un intervalo terapéutico individualizado de respuesta. Se consideró respuesta la caída de la intensidad del dolor a la mitad o ≥ 4 puntos en la escala visual analógica (VAS), y descenso de días de dolor en ≥ 7/mes o conversión a no abuso de fármacos. En cuanto a los resultados se obtuvo respuesta en 27 casos (80%). En ellos se apreció disminución de la intensidad de la cefalea, tanto en intensidad del dolor (VAS < 0,001) como en días mensuales de incapacidad (3,2 frente a 0,4; p < 0,001), mejoría en el número de días mensuales de dolor (19,8 frente a 13,8; p < 0,05) y reducción significativa de casos de abuso de analgésicos (69% frente a 13%; p < 0,01). La duración media del efecto fue de 15 semanas, y el seguimiento medio, de 9,8 meses. Se hallaron efectos adversos (ptosis palpebral o dolor local) en cinco casos (14%).
El estudio concluye que la OnabotA demostró eficacia en el tratamiento preventivo de la migraña crónica, observándose mejoría, con especial significado clínico, en la intensidad de la cefalea. Se redujo también el abuso de analgésicos




ARTICULO COMPLETO.

El Gingko Biloba no muestra beneficios en prevencion de Alzheimer.


Según un estudio publicado en Lancet Neurology, los suplementos de Ginkgo biloba no prevendrían ni retrasarían la enfermedad de Alzheimer. Los investigadores siguieron a más de 2.854 personas de 70 o más años que manifestaban tener problemas de memoria. Estos pacientes fueron asignados de manera aleatoria para tomar una dosis estandarizada de 120 mg de extracto de G. biloba dos veces al día, o bien placebo, en una proporción de 1 a 1.
Tras cinco años de seguimiento, 61 (4%) sujetos que tomaban el extracto desarrollaron enfermedad de Alzheimer, así como 73 (5%) de los que tomaron el placebo. Según los investigadores, esta diferencia no es significativa. Además, no hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto al número de accidentes cerebrovasculares o de fallecimientos.
Los investigadores apuntan que las personas que participan en estos ensayos suelen ser más sanas, así que los suplementos como el G. biloba no tienen beneficio significativo alguno.

Neurorestauracion tras la isquemia cerebral.


Introducción. La isquemia cerebral y la reperfusión producen alteraciones en el microambiente del parénquima, que incluyen la depleción de adenosín trifosfato, alteración de la homeostasis iónica,inflamación, liberación de múltiples citocinas y factores de crecimiento, y liberación anormal de neurotransmisores. Como consecuencia, se induce la proliferación  y migración de las células precursoras neurales hacia las regiones del periinfarto. 
Desarrollo. El éxito de los nuevos tratamientos neurorrestauradores para el cerebro dañado implica la necesidad de conocer con mayor precisión los mecanismos que regulan la neurogénesis de adulto, tanto en condiciones fisiológicas como patológicas. Evidencias recientes demuestran que muchos neurotransmisores, en especial el glutamato, afectan la zona subventricular, formando parte, por lo tanto, de la compleja red de señales que influencian la producción de nuevas neuronas. 
Conclusiones. Los neurotransmisores proporcionan una conexión entre la actividad cerebral y la neurogénesis de la zona  subventricular. Por ello, un conocimiento más profundo de la participación de los sistemas de neurotransmisores, como el  glutamato y sus transportadores vesiculares y de membrana, en la neurogénesis del adulto puede proporcionar una herramienta valiosa que se podría utilizar como terapia neurorreparadora en esta patología.
Palabras clave. Células progenitoras neurales. Glutamato. Isquemia cerebral. Neurogénesis. Neurorreparación. Neurotransmisores.

Avance en la comprension de las sinapsis neuronales.


Un grupo de científicos ha conseguido un avance en la comprensión de cómo funciona el cerebro gracias a la identificación de los principios clave que determinan las conexiones que se producen entre las neuronas. Se cree que cada neurona crece independiente de las demás y, cuando todas han crecido, se producen colisiones accidentales entre ellas y se forman las sinapsis neuronales.
Los investigadores recrearon en tres dimensiones, en un ordenador, un microcircuito neuronal compuesto por 10.000 neuronas de tejido cerebral. Se estudiaron pares de células conectadas por sinapsis y se estableció exactamente dónde se forman estos enlaces. Una vez dibujadas las células en el ordenador, con ayuda de un algoritmo, los científicos determinaron todos aquellos puntos en los que las ramificaciones de las neuronas se unían para formar sinapsis.
Se tomaron todos los puntos en los que conectaban las neuronas, se trazó un circuito cortical y se observó que las conexiones que predecía el modelo eran muy similares (media: 74,0 ± 2,7%) a las que se comprobaron en un circuito cerebral equivalente procedente de un mamífero real.
Este principio refuerza la idea de robustez de la conexión entre neuronas, ya que la supresión de un gran número de ellas o la alteración en su orientación no cambia la posición de la sinapsis.

ACV y alcoholismo.


Las personas que padecen alcoholismo presentan un riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) a una edad mucho más temprana, según señala un estudio reciente publicado en Neurology.
Un equipo de investigadores observaron los hábitos de bebida y los expedientes médicos de 540 personas con una edad promedio de 17 años que habían sufrido de un ACV provocado por sangrado en el cerebro (hemorragia intracerebral). De los participantes, el 25% eran bebedores empedernidos, lo que se define como consumir tres o más bebidas al día. Los bebedores empedernidos sufrieron un ACV a una edad promedio de 60 años, 14 años antes que la edad promedio de los que no eran bebedores empedernidos. Entre las personas menores de 60 años que sufrieron un ACV en la parte profunda del cerebro, los bebedores empedernidos tenían más probabilidades de morir en un plazo de dos años del seguimiento del estudio.
El equipo concluyó que ingerir grandes cantidades de alcohol contribuye a una forma más grave de ACV a una edad más temprana en personas sin antecedentes médicos significativos. Aunque los investigadores hallaron una asociación entre la bebida empedernida y el ACV, el estudio no mostró una causalidad directa.

Prednisona y Artritis Reumatoide

En el articulo del dia de hoy les traigo una revision sobre el uso de la Prednisona en la Artritis Reumatoide para reducir el pico matutino de la actividad de citoquinas con lo cual llevariamos a la mejoria de los sintomas "mañaneros" de esta entidad.


Pain Medicine News - Delayed-Release Prednisone in Rheumatoid Arthritis: Treatment Considerations

viernes, 9 de noviembre de 2012

Insulina y Glucagon. Regulacion de la glicemia.


La insulina y el glucagon son dos hormonas encargadas de la regulacion del metabolismo de la glucosa. Mediante sus  mecanismos antagonicos, se encargan de mantener un fenomeno de oferta y demanda optimo que conlleva a evitar que la glucosa se mantenga circulando en plasma cuando deberia estar acumulada para evitar daños en estructuras corporales y al contrario, cuando se requiere tomar glucosa de las reservas especialmente musculo e higado para mantener la produccion energetica corporal.

El glucagón aumenta sus niveles sanguíneos y la insulina los disminuye al ayudar a ingresar esta molécula al interior de las células. La insulina tiene como tejidos efectores principales al músculo estriado, el hígado y el tejido graso, ejerciendo acciones anabolizantes de almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno o utilización de la misma en la fosforilación oxidativa. El glucagón, por el contrario, actúa activando principalmente la glucogenólisis y la gluconeogénesis en asocio con el cortisol, una alteración en la producción de estas dos hormonas (exceso de glucagón y déficit de insulina) puede generar diabetes mellitus.

A continuacion aporto un documento del fasciculo de diabetes de la Asociacion Colombiana de Endocrinologia en donde brevemente explican el funcionamiento de estas dos hormonas y la regulacion de la glicemia



Inmunoterapia para el tratamiento del cancer avanzado de Prostata

A continuacion dejo un link de una presentacion con video del Duke Cancer Institute sobre el tratamiento del cancer avanzado de prostata.

Video-Presentacion

jueves, 8 de noviembre de 2012

Diabetes en ancianos. Guias de manejo


Existen grupos etareos de especial manejo en medicina: ancianos y niños. En esta ocasion, adjunto envio las guias de la ADA para manejo de pacientes ancianos diabeticos, lo cual al parecer es todo un reto.

http://care.diabetesjournals.org/site/includefiles/dc12-1801.full.pdf

Diabetes en ancianos ADA

A proposito de Diabetes

Buenas noches...

El 14 de este mes es el dia internacional de la diabetes, una enfermedad que ya es considerada epidemia y que mata a una persona cada 8 segundos debido a sus complicaciones y no por la enfermedad per se, como comunmente se podria pensar. Como una buena epidemia no respeta sexo, raza, nacionalidad ni mucho menos edad especialmente, porque cada vez afecta a personas mas jovenes y en edad productiva incluidos los niños. Las alteraciones en los habitos alimenticios y en el estilo de vida han llevado a un incremento de la entidad frente a la cual no se ha encontrado cura ni medios para frenar las catastroficas complicaciones de la misma que llevan a un deterioro franco de la calidad de vida de quien la padece e inclusive la muerte. Medicamentos, ejercicio, alimentacion, al parecer nada parece evitar el cruel desenlace de la entidad hasta hoy. Esperemos que los avances cientificos lleguen hasta la cura de esta enfermedad y lo mas importante de todo: Que esté al alcance del rey y del mendigo al mismo tiempo. 

Sin embargo, empecemos por el principio: ¿Qué es la diabetes?.

Al parecer Wikipedia no se equivoca al afirmar que la diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos,2 que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino (diabetes tipo I), o por su inadecuado uso por parte del cuerpo (diabetes tipo 2), que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Agrego que existen dos tipos de diabetes adicional: diabetes insipida y diabetes gestacional. 

En mi post de hoy dejo la historia de la diabetes, como todo, es un importante punto de inicio de la investigacion de la misma.


Mañana... Entendiendo la diabetes parte 1: Fisiologia de la secrecion de Insulina y Glucagon. 

Gracias... nuevo comienzo :)


Hola a todos... 

Por lo que veo solo llego hasta 3 personas aunque espero que muchos mas se hayan beneficiado de mis resúmenes y de mis publicaciones. He estado algo ocupada trabajando en algunos proyectos personales como por ejemplo una ponencia para la universidad Libre y que ocupó el tercer lugar en el Simposio estudiantil anual realizado por esta Alma Máter. Mi hija, como muy jocosamente y secretamente me solía referir se tituló Memoria Metabólica a propósito de una de mis fascinaciones y pasiones en la medicina como lo es La Diabetes  He recibido muchas críticas, la mayoría favorables y bastante constructivas a todos gracias por su apoyo a quienes me conocen y especialmente a quienes no, recibí con mucho beneplácito sus sinceras felicitaciones y aplausos. Fue una experiencia muy enriquecedora y de la que aprendí Medicina y otro tipo de cosas que explican el funcionamiento del mundo. 

De ahora en adelante me propondré por medio de este blog escribir muchisimo mas sobre Diabetes en especial y hasta donde mi curiosidad llegue las últimas actualizaciones, espero llegar a muchos ya que no tengo ningún inconveniente en compartir mis habilidades informáticas y conocimientos a quien interese.

A quienes consideren que este blog es de gran ayuda para estudiantes de medicina o personas en general, les agradecería lo compartan para que así muchos más se beneficien.