jueves, 28 de noviembre de 2013

Revision actualizada AHA/ASA sobre accidente cerebrovascular. 2013

A pesar del impacto global y los avances en la comprensión de la fisiopatología de las enfermedades cerebrovasculares , el término " Derrame cerebral " no se define consistentemente en la práctica clínica , en la investigación clínica , o en la evaluación de la salud pública. El clásico definición es fundamentalmente clínico y no da cuenta de los avances en la ciencia y la tecnología. El Consejo de Stroke de la American
Stroke Association Heart Association americanos / convocó a un grupo de escritores para desarrollar un documento de consenso de expertos para una definición actualizada de accidente cerebrovascular durante el siglo 21.

Daño neurologico inducido por hiperbilirrubinemia.

La Hiperbilirrubinemia neonatal no conjugada y la ictericia clínica resultante afectan hasta un 85% de los recién nacidos. Aunque esta condición es generalmente un fenómeno de transición benigna, los niveles de bilirrubina no conjugada que pueden suponer una amenaza directa de la lesión cerebral grave se desarrollan en una pequeña proporción de los recién nacidos. Encefalopatía por bilirrubina aguda puede producirse y el progreso a kernicterus (encefalopatía por bilirrubina crónica), una condición permanente neurológica discapacitante que clásicamente se caracteriza por los trastornos extrapiramidales del movimiento de la distonía, coreoatetosis, o ambas cosas, la pérdida de la audición debido a los trastornos del espectro neuropatía auditiva, y paresias oculomotoras. Las secuelas reflejan la topografía regional de CNS neuropatología inducida por bilirrubina, que implica el globo pálido, núcleo subtalámico, núcleos del tronco cerebral, las neuronas CA2 del hipocampo, y las células de Purkinje del cerebelo.

Daño pulmonar inducido por ventilacion mecanica. Una revision.

El propósito de la ventilación mecánica es descansar los músculos respiratorios mientras que proporciona un adecuado intercambio gaseoso. El soporte ventilatorio demostró ser indispensable durante la epidemia de polio de 1952 en Copenhague, la disminución de la mortalidad entre los pacientes con poliomielitis paralítica de más del 80% a aproximadamente el 40% 0,1 A pesar de los claros beneficios de este tratamiento, muchos pacientes mueren con el tiempo después del inicio de la ventilación mecánica , a pesar de sus gases en sangre arterial pueden haber normalizado

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Health benefits of tea

Estudios afirman que el contenido de polifenoles de té verde tiene propiedades antioxidantes que pueden ayudar a prevenir el cáncer, sin embargo la investigación está en curso.
También hay una sugerencia de que puede aumentar la resistencia en el ejercicio, mejorando el metabolismo de la grasa.Se debe consultar a un médico antes de utilizar altas concentraciones de té para la prevención de enfermedades.


Health benefits of tea

Principales puntos de las nuevas guias de manejo de dislipidemias....

El 12 de noviembre de 2013, las directrices actualizadas para el tratamiento de los niveles de colesterol en sangre fueron puestos en libertad por el American College of Cardiology-American Heart Association (ACC-AHA) Esta actualización representa la primera revisión de las directrices importante desde el National Cholesterol Education Program publicó su informe Adult Treatment Panel III en 2002.2 Las directrices anteriores fueron ampliamente aceptados y aplicados con relativa consistencia. Por el contrario, las nuevas directrices ya han sido objeto de controversia, ya que algunos observadores argumentando que algunos elementos de las recomendaciones no son basados en evidencia. Sin embargo, estas recomendaciones pueden tener un efecto importante en la práctica clínica del manejo de los lípidos. Por lo tanto, ofrecemos aquí un breve resumen práctico de las directrices actuales de colesterol, lo que indica la zona de disputa.


sábado, 23 de noviembre de 2013

Estudio de la hematuria asintomatica.

La hematuria constituye un signo de lesión glomerular, que dependiendo de su causa puede generar alteración de la función renal. En el presente estudio se destaca el hecho de que la microhematuria se asocia en general con lesiones menores o biopsias normales, mientras que la macrohematuria, acompañada o no de proteinuria, puede ser un factor de riesgo significativo para el desarrollo de insuficiencia renal aguda y crónica, lo que justifica la realización de una biopsia renal y un seguimiento estrecho.

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Nueva definicion de embarazo a termino.

La gestación en embarazos con feto único tiene una duración media de 40 semanas (280 días) a partir del primer día del último período menstrual lo que permite estimar la fecha probable del parto. En el pasado se estimaba que el período comprendido entre 3 semanas antes hasta 2 semanas después de la fecha estimada del parto era considerado " a término", con la expectativa de que los resultados neonatales en este intervalo fueran uniformes y buenos. Cada vez más, sin embargo, las investigaciones se ha demostrado que los resultados neonatales, la morbilidad respiratoria especialmente, varían en función del momento del parto dentro de este rango de 5 semanas de gestación.

Revision sobre shock circulatorio.

TOMADO DE INTRAMED.

El shock circulatorio se asocia con alta morbimortalidad. Su rápida identificación es esencial para poder comenzar el tratamiento intensivo. Es esencial también conocer los mecanismos fisiopatológicos subyacentes. El tratamiento incluye la corrección de la causa del shock y la estabilización hemodinámica, principalmente a través de la administración intravenosa de líquidos y la administración de fármacos vasoactivos. La respuesta del paciente se puede monitorear por medio de la evaluación clínica cuidadosa y la determinación del lactato en sangre.

¿Es la oxigenoterapia muchas veces innecesaria?

TOMADO DE INTRAMED.... 

En general, el O2 se administra con la finalidad de mejorar la disnea pero no hay evidencia de que ese alivio se consiga en los pacientes con enfermedades agudas no hipoxémicos, de manera que la principal indicación de la oxigenoterapia en la emergencia es proteger a los pacientes de las potenciales consecuencias dañinas de la hipoxemia. Un estudio de 25 sujetos sanos expuestos a la hipoxemia aguda en la altura comprobó que los errores en las tareas mentales ocurrieron con una saturación media de O2 del 64% (rango 45-84%), y que la inminente pérdida de la conciencia ocurrió con una saturación media de 56% (40-68%), cuadro que revirtió con la oxigenoterapia. La hipoxemia más intensa puede conducir al daño cerebral y potencialmente al daño de otros órganos como el hígado y los riñones. Por otra parte, los montañistas aclimatados, pueden tolerar durante un tiempo corto la exposición a niveles de saturación de O2 tan bajos como 34%, mientras que muchos pacientes con enfermedad pulmonar crónica están adaptados a la hipoxemia.

Revision de Cochrane sobre el masaje perineal y sus beneficios en el postparto.

El traumatismo perineal se asocia con morbilidad significativa después del parto. El masaje perineal digital desde la gestación de aproximadamente a las 35 semanas reduce la incidencia del traumatismo perineal que requiere sutura (principalmente episiotomías) y las mujeres son menos propensas a reportar dolor perineal a los tres meses después del parto (independientemente de si se efectuó o no una episiotomía). Aunque existe un cierto malestar transitorio en las primeras semanas, por lo general bien aceptado por las mujeres. Como tal, las mujeres deben ser conscientes del posible beneficio del masaje perineal y se les proporcionará información sobre cómo realizarlo.

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¿Como se afecta la secrecion de hormonas tiroideas dependiendo de las condiciones del paciente?

Las hormonas tiroideas son extremadamente importantes para el metabolismo, el desarrollo, y el crecimiento durante el curso de la vida. El eje hipotálamo-hipófisis-tiroides es regulada precisamente para estos fines. Mucho de nuestro conocimiento de este eje hormonal se deriva a partir de experimentos en animales y mutaciones en el hombre. Esta revisión examina el eje hipotálamo-pituitaria-tiroides en particular en relación con las 24 horas y los perfiles de concentración de TSH sérica regulados en condiciones fisiológicas y fisiopatológicas, incluyendo la obesidad, el hipotiroidismo primario, enfermedades de la hipófisis, trastornos psiquiátricos y enfermedades neurológicas seleccionadas. Ritmos diurnos de TSH pueden ser analizados con técnicas novedosas y precisas, por ejemplo, la deconvolución independiente del operador y la entropía aproximada. Estos enfoques proporcionan información indirecta en los componentes de regulación en condiciones fisiopatológicas.

El descenso testicular y su relacion con la criptorquidia.

La primera mitad de esta revisión analiza el límite entre la endocrinología y el desarrollo embrionario , con
el objetivo de destacar la forma en que las hormonas y los sistemas de señalización regulan los complejos cambios morfológicos para permitir que los testículos fetales intra-abdominales alcanzar el escroto . El ligamento genitoinguinal o gubernaculum , primero se agranda para mantener los testículos cerca de la ingle , y luego se desarrolla propiedades extremidad del brote - migra a través la región púbica para llegar al escroto. Los avances recientes muestran un papel clave para la insulina-como la hormona  en el primer paso, con andrógenos y el nervio genitofemoral involucrado en el segundo paso . 
Los eventos clave en desarrollo temprano de las células germinales postnatal son revisados ​​porque no hay evidencia de que esto es crucial para prevenir malignidad e  infertilidad más tarde en la vida.Se revisan los últimos avances en lo que se conoce acerca de la etiología de la criptorquidia y resumir los síndromes donde moleculares específicos se ha encontrado una causa . Por último , cubrimos la literatura reciente sobre el momento de la cirugía, los problemas en torno adquiridos criptorquidia , y el limitado papel de la terapia hormonal. Concluimos con algunas observaciones sobre la diferencias entre los modelos animales y los bebés varones con criptorquidia .

Los osteocitos como celulas endocrinas.

Pocos investigadores piensan de hueso como una glándula endocrina , incluso después de que el descubrimiento de que los osteocitos pueden producir circulantes del factor de crecimiento de fibroblastos 23 que se dirige el riñón y, potencialmente, otros órganos . De hecho , hasta hace pocos años , los osteocitos fueron percibidos por muchos como las células pasivas, metabólicamente inactivos. Sin embargo , emocionantes descubrimientos recientes han demostrado que los osteocitos encerrados dentro de la matriz ósea mineralizada son en realidad células multifuncionales con muchos papeles reguladores clave en el hueso y la homeostasis mineral. Además de servir como células endocrinas y los reguladores de la homeostasis del fosfato, estas células controlan la remodelación ósea a través de la regulación de ambos osteoclastos y osteoblastos , son células mechanosensoras que coordinan las respuestas de adaptación del esqueleto a una carga mecánica , y también sirven como gerente del embalse de la médula de calcio . Los osteocitos deben sobrevivir por décadas dentro de la matriz ósea , por lo que una de las células de más larga vida en el cuerpo. Por lo tanto, la viabilidad y la supervivencia son muy importantes para garantizar el funcionamiento óptimo de la red de osteocitos . A medida que continuamos la búsqueda de nuevas terapias , además de la de los osteoclastos y osteoblastos , osteocitos la debe considerar en nuevas estrategias para prevenir y tratar la enfermedad ósea .

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Toxina botulinica tipo A para la migraña...

Los Tratamientos preventivos de migraña actuales son a menudo insatisfactorios debido a su eficacia limitada, los efectos adversos y las interacciones medicamentosas. La Toxina botulínica tipo A menudo reduce el dolor asociado con enfermedades como la distonía cervical, acalasia, fisuras rectales, y el síndrome de dolor miofascial. Un ensayo abierto, no controlado estudio de la toxina botulínica tipo A sugiere beneficios para los pacientes con migraña.

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viernes, 22 de noviembre de 2013

Produccion literaria de los ganadores del premio Nobel de Fisiologia o de Medicina.

El Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 2012 conjuntamente con Sir John B. Gurdon, del Instituto Gurdon en Cambridge, Reino Unido, y el profesor Shinya Yamanaka, de la Universidad de Kyoto, Japón, por el descubrimiento de que las células maduras pueden ser reprogramadas para convertirse en pluripotentes; ambos son publicados autores Wiley.

Textos completos click aqui.

Texto completo Reforma a la salud: COLOMBIA.

Adjunto enlace de consultorsalud con texto completo de la reforma:

Texto completo. Click aqui.

Secuencia genetica de la suceptibilidad al cancer de mama.

La variación genética en más de 75 loci ha sido significativamente asociado con el riesgo de cáncer de mama en los últimos 20 años, ya sea por los estudios de ligamiento en familias con múltiples casos, exploraciones de asociación del genoma, o de genes candidatos rastreo de la mutación. A pesar de este progreso notable,
alelos de riesgo conocidos actualmente sólo explican alrededor del 40% de riesgo de cáncer de mama familiar (1). Estas riesgo conocido alelos pueden subdividirse más o menos en tres grupos basados en su riesgo de cáncer de mama relativa y población frecuencias. A grandes rasgos, estos son muy raros alelos de alto riesgo, los alelos comunes de bajo riesgo, y un grupo intermedio de alelos 'no comunes' asociados con un riesgo de dos a tres veces elevado.

Autofagia: otro componente del sistema inmune, revision de tema.

El hallazgo de que la autofagia puede secuestrar bacterias intracelulares y mediar su destrucción tiene abierta la puerta a un papel más amplio para la autofagia como un brazo efector del sistema inmune. En la inmunidad innata, la autofagia funciona debido a  los receptores de reconocimiento de patrones donde se facilita un número de respuestas efectoras, incluyendo la producción de citoquinas y fagocitosis. La autofagia también es capaz de intersectar las vías de inmunidad innata y adaptativa a través de su potencial de ofrecer a los antígenos para la presentación de antígenos.

Mastocitos, glias y neuroglias en las enfermedades inflamatorias del SNC.

La glía y microglia en particular elaboran moléculas pro-inflamatorias, que desempeñan un papel clave en trastornos del SNC desde el dolor neuropático y la epilepsia a las enfermedades neurodegenerativas. La microglía responde también a las señales pro-inflamatorias liberadas de otras células no neuronales, principalmente los de origen inmunológico, tales como mastocitos. Estos últimos se encuentran en la mayoría de los tejidos, son residentes del SNC, y atraviesan la médula espinal y la barrera hematoencefalica. La creciente evidencia de la comunicacion los mastocitos - células gliales abre nuevas perspectivas para el desarrollo de terapias dirigidas para la neuroinflamación por  la modulación de la activación de las células no neuronales normalmente logrando el control de la sensibilización neuronal - tanto periféricamente y centralmente.

Nuevas ideas par la deteccion del riesgo cardiaco.

Tomado de medcenter.com.
Se anunció una nueva tentativa para mejorar la identificación de los pacientes con riesgo de cardiopatía.  
 Investigadores con sede en Londres creen que pueden crear un perfil «de huella digital» de los lípidos de la sangre para identificar a las personas con riesgo. 
 Las pruebas actuales determinan las concentraciones de colesterol, pero los investigadores de King's College en Londres dicen que más de 100 diferentes clases de lípidos en la sangre podrían desempeñar un papel.  
 El proyecto está respaldado con una donación de cerca de 100.000 libras esterlinas de Heart Research UK, que espera que se puedan identificar a los pacientes con riesgo en una etapa más temprana y con más rapidez mediante las pruebas mejoradas. 


Prevalencia de sindrome metabolico en pacientes con ECV

El hecho de que el síndrome metabólico (SM) aumenta el riesgo de la aterosclerosis se ha estudiado y demostrado epidemiológicamente, sin embargo, un estudio prospectivo sobre la prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con accidente cerebrovascular nunca se ha llevado a cabo debido a la dificultad en el diagnóstico bajo la enfermedad crítica en la fase aguda . Por lo tanto, se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico, para investigar la prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con accidente cerebrovascular con criterios diagnósticos modificados para SM.

Relacion entre la sinusitis cronica y el sistema inmune.

Tomado de medcenter.com 

La rinosinusitis crónica podría atribuirse a una reacción hipersensible de sistema inmunológico a microbios comunes y no necesariamente una infección bacteriana.

Un equipo halló que las microbiomas de pacientes y participantes sanos (grupo de control) de un nuevo estudio tendían a ser similares.

"Estos resultados indican que las células inmunológicas de un paciente con rinosinusitis crónica se activan frente a microbios hallados en senos nasales normales", dijo el autor principal, doctor Rajen Aurora, de la Facultad de Medicina de la Saint Louis University, en Misuri.

Nuevos tratamientos para el cancer de pulmon.

Los nuevos tratamientos para el cáncer de pulmón radican en el análisis molecular de las distintas mutaciones de EGFR y ALK; esto con la amplia intención de personalizar el tratamiento y de realizar terapias especificas acorde con la alteración encontrada con la finalidad de brindarle un tratamiento al paciente acorde a su problema.