miércoles, 24 de diciembre de 2014

Resumen y recomendacionesen diabetes: guias de la ADA 2015

Hola a todos:
A continuacion expondre un breve resumen de las recomendaciones de la ADA 2015 para el manejo y deteccion de la diabetes en la practica clinica.

1. Criterios para el diagnostico de diabetes :

  • Hemoglobina glicosilada >= 6.5%.
  • Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dL.
  • Glicemia 2h postcarga mayor o igual a 200 mg/dL.
  • Glicemia al azar mayor o igual a 200 mg/dL en un paciente con sintomas clasicos. 
  • la pesquisa de diabetes o prediabetes deberia realizarse en todos los adultos con IMC mayor de 25kg/m2 o de 23 en asian-americanos. La edad de inicio es a los 45 años, el examen debe ser realizado nuevamente cada 3 años.
  • Criterios de prediabetes: Glicemia en ayunas entre 100-125 mg/dL o glicemia 2h postcarga entre 140 y 199 mg/dL o hemoglobina glicosilada entre 5.7-6.4%.
  • Diabetes gestacional: ayuno mayor de 92 mg/dL, a la hora mayor de 180 mg/dL, a las 2 horas mayor de 153 mg/dL. 
2. Educacion, Nutricion, actividad fisica, tabaquismo, inmunizacion, cuidado psicosocial.
  • limitar el tiempo que se permanece sentado o en inactividad fisica de manera continua a maximo 90 minutos.
  • los cigarrillos electricos no son una opcion de prevencion contra el tabaquismo .
  • adultos mayores deben ser vacunados con PCV13 Y PPSV23. 
3. Metas.
  • Glicemia preprandial entre 80-130 mg/dL. 
4. Tratamiento 


5. enfermedad cardiovascular y manejo del riesgo.
  • La recomendacion de presion diastolica es de 90 mmHg.
  • El inicio y tratamiento con estatinas esta mas relacionado con la presencia de factores de riesgo individuales y no con el nivel de colesterol LDL.
  • EL escreening debe realizarse en el momento que se diagnostica la diabetes y a los 40 años. 
6. Complicaciones microvasculares
  • Todos aquellos pacientes cn insensibilidad en los pies, deformidades o historia de ulceras previas deberan tener examen de pies en cada  visita.

domingo, 14 de diciembre de 2014

Las cataratas como cobsecuencia del uso de estatinas

El tratamiento con estatinas eleva significativamente el riesgo de desarrollar cataratas lo suficientemente graves como para justificar la cirugía, sugiere el análisis de dos cohortes distintas, uno de Canadá y otro de los EE.UU., que se suman a un paisaje brumoso de estudios previos de diversas concluir a favor o en contra de tal riesgo para la medicamentos ampliamente utilizados [1].

Por ahora, la posibilidad de tal riesgo de estatinas y sus mecanismos potenciales debe explorarse en ensayos prospectivos ", especialmente a la luz del aumento del uso de estatinas para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular y la importancia de la visión aceptable en la vejez, cuando la enfermedad cardiovascular es común ", según el informe, publicado en la edición de diciembre de 2014 de la Revista Canadiense de Cardiología con el autor principal, el Dr. Stephanie J Wise (Universidad de British Columbia, Vancouver).

reduccion de azucar y de sal en paciente hipertensos, no solo de sal.

Una reducción en el consumo de azúcares añadidos y, en particular, los alimentos procesados puede traducirse en tasas de disminución de la hipertensión, así como la disminución de enfermedades cardiometabólicas. En particular, un nuevo artículo de revisión sugiere que el azúcar, no sal, parece contribuir a la mayor parte del riesgo de hipertensión asociada con los alimentos procesados.

James J. DiNicolantanio, Farmacia, del Instituto del Corazón de Mid America de San Lucas en Kansas City, Missouri, y Sean C. Lucan, MD, MPH, del Albert Einstein College of Medicine en Bronx, Nueva York, publicó su revisión de estudios epidemiológicos y experimentales en corazón Abierto. Los autores concluyen que las dietas altas en azúcar pueden hacer una contribución significativa al riesgo cardiometabólico. También sugieren que las futuras directrices dietéticas recomiendan que los alimentos procesados altamente refinados ser sustituidos por alimentos naturales.

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Medicamentos antibioticos para pacientes alergicos a las penicilinas

Los pacientes que son alérgicos a la penicilina puede tolerar aztreonam y carbapenems, de acuerdo con nuevos hallazgos.

"Estos datos indican la tolerabilidad de ambos aztreonam y carbapenems en sujetos alérgicos a la penicilina", el Dr. Antonio Romano de Complesso Integrato Columbus en Roma, Italia, y sus colegas estado. "En los que especialmente requieren estos betalactámicos alternativas, sin embargo, se recomienda pruebas cutáneas previas al tratamiento, tanto por los raros casos de reactividad cruzada se ha informado y porque los resultados negativos indican tolerabilidad."

Los resultados fueron publicados en línea 22 de noviembre en el Diario de Alergia e Inmunología Clínica.

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