viernes, 1 de febrero de 2013

Efectividad y Seguridad del Bloqueo dual del Eje Renina Angiotensina Aldosterona-Metaanalisis-.




El  sistema  renina-angiotensina-aldosterona  (SRAA)  está profundamente implicado en la progresión de la enfermedad cardiovascular y renal. En los últimos meses se han publicado una serie de estudios que evalúan estrategias de bloqueo más intenso de dicho sistema, con resultados no siempre positivos. Mientras que la evidencia va a favor de su utilización en pacientes con proteinuria y, con ciertas reservas, en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria, la generalización de esta práctica en pacientes de alto riesgo cardiovascular no ha resultado exitosa, llamando incluso la atención sobre sus posibles efectos secundarios, muchos de  ellos  renales. Aparecen  también nuevos grupos terapéuticos, como los inhibidores de la renina, y estudios que evalúan la monoterapia en dosis muy altas, que podrían comportar algunas diferencias respecto al más clásico bloqueo dual con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA) y antagonistas del receptor AT1 de  la angiotensina  II (ARA  II). Con toda  la evidencia disponible,  siguen  faltando  estudios  comparativos  para poder emitir  recomendaciones  concretas,  pero  en  cualquier caso, cuando se considera la opción del bloqueo más intenso del SRAA debería introducirse vigilando la presión arterial (PA) de los pacientes y la evolución del potasio sérico y la función renal.



Metaanalisis completo BMJ aqui.

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