Resumen y recomendacionesen diabetes: guias de la ADA 2015

Hola a todos:
A continuacion expondre un breve resumen de las recomendaciones de la ADA 2015 para el manejo y deteccion de la diabetes en la practica clinica.

1. Criterios para el diagnostico de diabetes :

• Hemoglobina glicosilada >= 6.5%.
• Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/dL.
• Glicemia 2h postcarga mayor o igual a 200 mg/dL.
• Glicemia al azar mayor o igual a 200 mg/dL en un paciente con sintomas clasicos. 
• la pesquisa de diabetes o prediabetes deberia realizarse en todos los adultos con IMC mayor de 25kg/m2 o de 23 en asian-americanos. La edad de inicio es a los 45 años, el examen debe ser realizado nuevamente cada 3 años.
• Criterios de prediabetes: Glicemia en ayunas entre 100-125 mg/dL o glicemia 2h postcarga entre 140 y 199 mg/dL o hemoglobina glicosilada entre 5.7-6.4%.
• Diabetes gestacional: ayuno mayor de 92 mg/dL, a la hora mayor de 180 mg/dL, a las 2 horas mayor de 153 mg/dL. 

2. Educacion, Nutricion, actividad fisica, tabaquismo, inmunizacion, cuidado psicosocial.

• limitar el tiempo que se permanece sentado o en inactividad fisica de manera continua a maximo 90 minutos.
• los cigarrillos electricos no son una opcion de prevencion contra el tabaquismo .
• adultos mayores deben ser vacunados con PCV13 Y PPSV23. 

3. Metas.

• Glicemia preprandial entre 80-130 mg/dL. 

4. Tratamiento 

5. enfermedad cardiovascular y manejo del riesgo.

• La recomendacion de presion diastolica es de 90 mmHg.
• El inicio y tratamiento con estatinas esta mas relacionado con la presencia de factores de riesgo individuales y no con el nivel de colesterol LDL.
• EL escreening debe realizarse en el momento que se diagnostica la diabetes y a los 40 años. 

6. Complicaciones microvasculares

• Todos aquellos pacientes cn insensibilidad en los pies, deformidades o historia de ulceras previas deberan tener examen de pies en cada  visita.

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